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單人無菌室在急性白血病治療中作用研究
聯(lián)合化療是急性白血病的重要治療手段,繼發(fā)感染往往是治療失敗的原因,層流床潔凈技術(shù)是預(yù)防感染的有效措施,建立和管理無菌層流病房需配備專業(yè)管理人員,造價(jià)較高,非一般醫(yī)院所能承受,限制了層流技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展和推廣。我們采用在普通病房?jī)?nèi)放置層流床,治療在病床內(nèi)進(jìn)行,起到較好的作用。
為了延長(zhǎng)急性白血病無病生存時(shí)間,在治療上一方面要提高完全緩解率、降低復(fù)發(fā)率;另一方面要降低化療毒性死亡率。掌握好早期、足量、聯(lián)合及個(gè)體化治療原則。早期、足量的聯(lián)合強(qiáng)烈化療是急性白血病的關(guān)鍵之一,也是現(xiàn)代治療的趨勢(shì)。骨髓抑制是足量、聯(lián)合強(qiáng)烈化療中最常見、最危險(xiǎn)的毒副作用之一,在骨髓抑制期導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)因素是繼發(fā)感染。白血病繼發(fā)醫(yī)院感染率可達(dá)33.8%,有的報(bào)告可達(dá)90%,其中以呼吸道感染最常見,感染敗血癥時(shí)病死率達(dá)53.1%。針對(duì)這些易感人群,目前主張的做法是做到病房空氣消毒、采取保護(hù)性隔離措施、建立潔凈病房及合理治療等。
我們采用單人層流床,加強(qiáng)室內(nèi)空間消毒,避免了建立層流病房的土建任務(wù),節(jié)約了病房使用面積。節(jié)約了管理護(hù)理人員,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過本組研究,在BCV-20病床內(nèi)居住患者,化療時(shí)采用略強(qiáng)于普通組患者的劑量,患者的WBC的最低值及WBC<4.0×109/L持續(xù)時(shí)間均低于及長(zhǎng)于普通組,造成患者骨髓抑制的程度重,而繼發(fā)感染例數(shù)及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與普通組也有明顯區(qū)別,抗生素使用天數(shù)明顯縮短。從本組資料可以看出:使用BCV-20層流床,可減輕患者周圍空間菌落數(shù),減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì),為急性白血病進(jìn)行較強(qiáng)的誘導(dǎo)、強(qiáng)化治療提供保障,以期提高CR率及中位生存時(shí)間,節(jié)約醫(yī)療資源。
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