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曦樂歡——針對白血病化療后骨髓抑制期病人,層流床的使用與護理!
白血病化療后,骨髓抑制期患者進入層流床。
1、啟動床層流裝置開關,層流過濾系統(tǒng)工作,護士在簾子內穿隔離衣進行護理、手術,在簾子外健康家庭護送,病人的生活和治療都在簾子內。
2、每日紫外線消毒2次,在患者的層流床上,醫(yī)院描述每天兩次通氣,觀察患者體溫變化,每隔一天檢查一次患者的血液,觀察患者的各種不適,注意發(fā)熱時的各個部位標本,用于病原體檢查,當你想要觀察骨髓。
繼發(fā)感染判定:臥層流床前無發(fā)熱,24小時后體溫大于等于38.5度;感染灶清晰者,取標本進行感染提示性試驗。
因為患者的全血細胞減少,抵抗力低,容易并發(fā)感染。因此,應采取以下措施:
(1)保持病房清潔,陽光充足,室內空氣清新,并定期消毒。
(2)在和平時期,病人在朋友中行走較少,戴口罩以減少交叉感染的機會。
(3)嚴格的室內消毒,即地上每天以1000mg/l的氯化毒液3次,以500mg/l的氯化毒液每天兩次擦拭桌面。
(4)在飲食上,病人不應吃生水果、新鮮水果、蔬菜和未經加工的乳制品。因為它經常被革蘭氏陰性細菌污染,特別是氯單胞菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌。
(5)在中性粒細胞減少癥期間,堅持吃熟食有助于減少感染。
3、皮膚護理:
人們經常發(fā)燒和出汗,皮脂腺(濃密的頭發(fā))容易腫脹。因此:
(1)應保持皮膚清潔,洗澡,及時更換內衣,勤于剪發(fā),剃胡須,以免引起毛囊皮脂腺阻塞,造成長期臥床不起的病人感染。
(2)及時翻身以防褥瘡。
(3)患者經劇烈化療后,免疫功能處于極度抑制狀態(tài)。當嚴重的粒細胞減少時,皮膚感染極有可能發(fā)生。醫(yī)務人員在進入層床前,應嚴格遵循無菌技術,用消毒劑洗手。
(4)當患者保留靜脈導管時,血小板下降通常比粒細胞晚5-7天。當患者ANC <= 0.5×109 / L時,應密切監(jiān)測患者的血小板變化,當血小板<= 1.0×109 / L時,在輸液時,護理人員必須將血管壓縮2-4分鐘。同時,有必要觀察患者是否有出血點,如皮膚缺損,瘀斑等,并及時通知醫(yī)生加強止血治療。
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